Наш город
Глава города
Администрация
Дума
КСП
Избирательная комиссия
06.04.2015

Уважаемые жители города Железногорска!

Доводим до вашего сведения, что в соответствии с решением Железногорской городской Думы от 26.02.2015 № 284-5-РД «О создании Общественного совета муниципального образования «город Железногорск» Курской области и на основании постановления администрации города Железногорска от 31.03.2015 № 891 «Об утверждении списка членов Общественного совета муниципального образования «город Железногорск» Курской области» утвержденные члены Общественного совета с 10 апреля по 8 мая текущего года включительно принимают от граждан и организаций заявки о желании включить своих представителей в состав Общественного совета.

Документы от организаций и жителей г.Железногорска должны быть оформлены строго в соответствии с вышеуказанным решением городской Думы и должны быть предоставлены в полном объеме.

Для организаций необходимо предоставить:

- копию свидетельства о государственной регистрации организации, подающей заявку,

- письменную информацию о деятельности организации,

- сведения о представителе, которого предлагается включить в состав Общественного совета: характеристику, информацию о его общественной деятельности с указанием конкретных фактов, согласие гражданина войти в состав Общественного совета, заполненную анкету по специальной форме (согласно решения городской Думы), согласие на обработку персональных данных.

Для жителей г.Железногорска необходимо предоставить:

- копию паспорта,

- заполненную анкету (согласно решения городской Думы),

- согласие на обработку персональных данных.

Заявки с отклонениями в оформлении (несоответствие требованиям решения городской Думы) или недоукомплектованные требуемыми документами рассмотрению не подлежат.

Документы от организаций и граждан будут приниматься членами Общественного совета в здании администрации города Железногорска по адресу ул.Ленина, д.52, кабинет 102 по понедельникам, средам и пятницам с 15.00 до 17.30.


Приложение

к Положению об Общественном совете

муниципального образования «город

Железногорск» Курской области

АНКЕТА

кандидата в состав Общественного совета

муниципального образования «город Железногорск» Курской области

1. Фамилия ___________________________________________                                                                     │ Место для фотографии │

Имя _______________________________________________ 

Отчество __________________________________________

│ │

└─────────────────┘

2.

Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)


3.

Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеете гражданство другого государства - укажите)


4.

Образование (когда и какие учебные заведения окончили, направление подготовки или специальность по диплому, квалификация по диплому)


5.

Послевузовское профессиональное образование (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания), ученая степень или звание (когда присвоены)


6.

Были ли Вы судимы, когда и за что


7. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.д.).

Месяц и год

Должность с указанием организации

Адрес организации

поступления

ухода

















8. Государственные награды, награды и звания города Железногорска, иные награды и знаки отличия _________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________


9. Опыт работы в общественной сфере, перечень занимаемых выборных

должностей ____________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

10. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер

телефона (либо иной вид связи) ________________________________________________

_______________________________________________________________________________

11. Дополнительные сведения (участие в выборных представительных органов,

другая информация, которую желаете сообщить о себе)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

" " _____________ 20__ г. Подпись _____________________

М.П. Фотография и данные о трудовой деятельности соответствуют

документам, удостоверяющим личность, записям в трудовой

книжке, документам об образовании

"___" _____________ 20__ г. __________________________________

(подпись, Ф.И.О. принявшего анкету)

СОГЛАСИЕ

НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я, __________________________________________________________,

(Ф.И.О. полностью)

зарегистрирован(а) по адресу: __________________________________________________________

__________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность ________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________,

(наименование документа, серия, номер, дата выдачи и орган, выдавший его)

в целях исполнения мной обязанностей члена Общественного совета муниципального образования «город Железногорск» Курской области в соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие руководству вышеуказанного Общественного совета в лице его председателя, заместителя и секретаря на обработку для осуществления вышеуказанных целей моих персональных данных, содержащихся в представленных мною документах, то есть на совершение действий, предусмотренных п. 3 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных». Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

__________ _________________________________ ____________

(подпись) (расшифровка подписи - Ф.И.О.) (дата)



Назад в раздел