Уважаемые жители города Железногорска!
Доводим до вашего сведения, что в соответствии с решением Железногорской городской Думы от 26.02.2015 № 284-5-РД «О создании Общественного совета муниципального образования «город Железногорск» Курской области и на основании постановления администрации города Железногорска от 31.03.2015 № 891 «Об утверждении списка членов Общественного совета муниципального образования «город Железногорск» Курской области» утвержденные члены Общественного совета с 10 апреля по 8 мая текущего года включительно принимают от граждан и организаций заявки о желании включить своих представителей в состав Общественного совета.
Документы от организаций и жителей г.Железногорска должны быть оформлены строго в соответствии с вышеуказанным решением городской Думы и должны быть предоставлены в полном объеме.
Для организаций необходимо предоставить:
- копию свидетельства о государственной регистрации организации, подающей заявку,
- письменную информацию о деятельности организации,
- сведения о представителе, которого предлагается включить в состав Общественного совета: характеристику, информацию о его общественной деятельности с указанием конкретных фактов, согласие гражданина войти в состав Общественного совета, заполненную анкету по специальной форме (согласно решения городской Думы), согласие на обработку персональных данных.
Для жителей г.Железногорска необходимо предоставить:
- копию паспорта,
- заполненную анкету (согласно решения городской Думы),
- согласие на обработку персональных данных.
Заявки с отклонениями в оформлении (несоответствие требованиям решения городской Думы) или недоукомплектованные требуемыми документами рассмотрению не подлежат.
Документы от организаций и граждан будут приниматься членами Общественного совета в здании администрации города Железногорска по адресу ул.Ленина, д.52, кабинет 102 по понедельникам, средам и пятницам с 15.00 до 17.30.
Приложение
к Положению об Общественном совете
муниципального образования «город
Железногорск» Курской области
кандидата в состав Общественного совета
муниципального образования «город Железногорск» Курской области
1. Фамилия ___________________________________________ │ Место для фотографии │
Имя _______________________________________________
Отчество __________________________________________
│ │
└─────────────────┘
2. |
Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна) |
|
3. |
Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеете гражданство другого государства - укажите) |
|
4. |
Образование (когда и какие учебные заведения окончили, направление подготовки или специальность по диплому, квалификация по диплому) |
|
5. |
Послевузовское профессиональное образование (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания), ученая степень или звание (когда присвоены) |
|
6. |
Были ли Вы судимы, когда и за что |
|
7. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.д.).
Месяц и год |
Должность с указанием организации |
Адрес организации | |
поступления |
ухода | ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8. Государственные награды, награды и звания города Железногорска, иные награды и знаки отличия _________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
9. Опыт работы в общественной сфере, перечень занимаемых выборных
должностей ____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
10. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер
телефона (либо иной вид связи) ________________________________________________
_______________________________________________________________________________
11. Дополнительные сведения (участие в выборных представительных органов,
другая информация, которую желаете сообщить о себе)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
" " _____________ 20__ г. Подпись _____________________
М.П. Фотография и данные о трудовой деятельности соответствуют
документам, удостоверяющим личность, записям в трудовой
книжке, документам об образовании
"___" _____________ 20__ г. __________________________________
(подпись, Ф.И.О. принявшего анкету)
СОГЛАСИЕ
НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Я, __________________________________________________________,
(Ф.И.О. полностью)
зарегистрирован(а) по адресу: __________________________________________________________
__________________________________________________________,
документ, удостоверяющий личность ________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________,
(наименование документа, серия, номер, дата выдачи и орган, выдавший его)
в целях исполнения мной обязанностей члена Общественного совета муниципального образования «город Железногорск» Курской области в соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие руководству вышеуказанного Общественного совета в лице его председателя, заместителя и секретаря на обработку для осуществления вышеуказанных целей моих персональных данных, содержащихся в представленных мною документах, то есть на совершение действий, предусмотренных п. 3 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных». Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.
__________ _________________________________ ____________
(подпись) (расшифровка подписи - Ф.И.О.) (дата)
Назад в раздел